Mareo Postural Perceptual Persistente (MPPP)

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Mareo Postural Perceptual Persistente (MPPP)

El Mareo Postural Perceptual Persistente (MPPP) es un síndrome recientemente definido como un trastorno vestibular funcional crónico. Se trata de la segunda causa de consulta por vértigo o mareo más frecuente tras el Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), con un predominio en mujeres.

 

SÍNTOMAS

Se manifiesta por síntomas de mareo, inestabilidad y/o vértigo no rotatorio, persistentes en la mayoría de los días al menos durante tres meses. Los síntomas pueden no estar presentes continuamente durante todo el día y ser fluctuantes en gravedad.

Los síntomas persistentes se agravan por:

  1. Estar de pie. Por ejemplo, manteniendo una conversación de pie.
  2. Movimientos activos o pasivos sin tener en cuenta la dirección o posición como movimientos rápidos al levantarse o girar la cabeza.
  3. Exposición a estímulos visuales de campo completo (centros comerciales, supermercados, autopistas, etc.) o campo más pequeño (móviles, tabletas, televisión, ordenadores).

Es un trastorno que aparece por condiciones que causan vértigo, inestabilidad, mareos o problemas de desequilibrio incluyendo otros síndromes vestibulares, enfermedades neurológicas, así como el estrés psicológico.

El 25% de pacientes que tiene vértigos repetidos en tiempo (VPPB, enfermedad de Ménière, etc.) desarrollarán MPPP. El 75% de ellos desarrollará ansiedad o depresión como comorbilidad, especialmente en los casos de demora en el diagnóstico y el tratamiento.

Los pacientes que no reciben un tratamiento adecuado durante largos períodos de tiempo incrementan la discapacidad y una calidad de vida disminuida.

 

DIAGNÓSTICO

Se trata de realizar una historia clínica detallada y una exploración otoneurológica completa (videonistagmografia, audiometría, pruebas de imagen, etc.) para excluir otras patologías que puedan explicar los síntomas y requieran de un tratamiento específico. El resultado de las pruebas vestibulares puede ser normal o bien mostrar un trastorno vestibular anterior o actual que no explica completamente los síntomas del paciente.

La valoración de los síntomas vestibulares a través de una exploración funcional que determine las consecuencias y nos ayude a establecer el tratamiento y sus objetivos.

 

TRATAMIENTO

El tratamiento debe ser individualizado y multidisciplinario. Se basa en la educación del paciente respecto a su enfermedad, adicionado de rehabilitación vestibular reduciendo los síntomas vestibulares, uso de fármacos (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) y/o terapia psicológica (terapia cognitivo conductual).

 

PRONÓSTICO

La mayoría de los pacientes pueden beneficiarse del tratamiento, mejorando no solo con el mareo inducido por el movimiento propio o externo, sino también la ansiedad y calidad del sueño.

Los resultados pueden ser incluso mayores que en otros trastornos vestibulares y mantenerse en el tiempo, especialmente cuando se aplican de forma precoz. Por el contrario, si no se establece un tratamiento adecuado la mayoría de pacientes que desarrollan MPPP seguirán con síntomas y con un alto grado de discapacidad.

 

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2022-08-06T15:29:32+02:00